- Home
- Facem România Bine
- (05.01.2021, 15:05)
Care sunt efectele COVID-19 asupra sistemului nervos al pacienţilor. Cele mai dese afecţiuni, explicate de un neurolog
COVID-19 este o boală complexă întrucât nu afectează doar sistemul respirator, ci poate avea şi un impact neurologic asupra pacientului infectat. Cel puţin, acesta este semnalul de alarmă tras de către experţi. Dan Filip, medic primar neurologie MedLife Polisano Sibiu, explică modul în care infecţia cu SARS-CoV-2 poate afecta pacienţii.
21250 afişări
Care sunt efectele COVID-19 asupra pacienţilor. Cele mai dese afecţiuni, explicate de un neurolog
Pe măsură ce lumea aşteaptă să revină la normal, graţie vacciunurilor anti COVID-19, există totuşi puţine cercetări clinice în ceea ce priveşte manifestările clinice neurologice, acestea fiind vitale pentru înţelegerea efectelor pe termen lung ale bolii.
Studiile de până acum s-au bazat pe diferite meta-analize ale unor articole şi prezentări de cazuri, în diferite ţări ale lumii, în special unde au fost cazuri mai multe, cum ar fi China, Italia, Spania şi SUA. Spre exemplu, în Wuhan, China, în cadrul unui studiu realizat pe 214 cazuri bolnave de COVID-19, 78 dintre pacienţi au prezentat complicaţii neurologice.
„Aceste complicaţii au spectru larg, manifestările fiind nespecifice şi specifice, însă nu sunt rare, şi sunt importante în evoluţia bolii. Ca mecanism de acţiune, se remarcă invazia directă a ţesutului nervos de către particulele virale, dar şi un răspuns inflamator neadecvat”, specifică Dan Filip.
Efecte neurologice nespecifice
- oboseala, cefaleea, mialgia, hiperestezia cutanată a abdomenului şi spatelui (la 33% dintre cazurile evaluate),
- anorexia/inapetenţa (la 30% dintre cazuri),
- dispneea/scurtarea respiraţiei (la 27% dintre cazuri),
- „starea de rău general”, ameţeala, confuzia (la 27% dintre cazuri).
Manifestările neurologice specifice
Acestea, prezente din ce în ce mai mult, în proporţii de 35%-85%, sunt anosmia (pierderea sau pervertirea mirosului) şi aguezia sau disgeuzia (pierderea gustului).
„Aceste manifestări se pot datora transmisiei sinaptice retrograde via nervul olfactiv, iar tulburările gustului şi mirosului pot fi simptome iniţiale şi precoce ale COVID-19, chiar fără alte simptome, iar identificarea lor permite diagnosticul precoce şi izolarea bolnavului”, explică medicul.
Boli neurologice raportate
În ceea ce priveşte bolile neurologice raportate şi asociate cu COVID-19, cele mai frecvente au fost:
- Sindromul Guillain-Barre,
- Encefalita/ sau alte forme de encefalopatie,
- Mielita virală,
- Meningita/meningismul
Aceste boli au fost întâlnite şi în infecţiile cu alte coronavirusuri, cum ar fi SARS-CoV-1, MERS-CoV, HCoV-OC43 şi HCoV-229E.
Cum se manifestă encefalita acută virală
În urma analizelor făcute până în prezent, unii bolnavi de COVID-19 au dezvoltat encefalită acută virală, iar simptomele raportate au fost:
- alterarea conştienţei,
- confuzie, tulburări cognitive,
- crize convulsive,
- sindrom bipiramidal (spasticitate musculară)
„Encefalita din COVID-19 este cel mai adesea mediată imun, prin mecanism postinfecţios sau parainfecţios, ca şi prin dereglarea citokinică, mai curând decât cauzată de infecţia virală directă”, explică neurologul.
Meningită/meningoencefalită acută virală
În literatura de specialitate au fost raportate cazuri de meningită, iar simptomele raportate au fost:
- cefalee/vărsături
- agitaţie
- alterarea conştienţei
Boli cerebrovasculare
Medicul Dan Filip spune că unele dintre cele mai importante boli care apar asociate cu COVID-19 şi iniţial erau de o cauzalitate contradictorie, sunt bolile cerebrovasculare.
Acestea apar, în general, la pacienţii cu forme severe de boală, pacienţi cu risc cardiovascular. S-au citat cazuri de:
- hemoragie subarahnoidiană,
- AVC-uri ischemice, unele transformate hemoragic,
- tromboză venoasă cerebrală,
- AVC-uri ischemice - cardioembolice
Spre exemplu, în urma unui studiu realizat în Italia, dintr-o serie de 388 de pacienţi COVID-19, 21% au prezentat evenimente tromboembolice şi anume tromboembolism venos, stroke ischemic şi sindrom coronarian acut.
Ce examinări sunt necesare post COVID-19
Din punct de vedere paraclinic, în COVID-19 cu manifestări neurologice, sunt necesare următoarele investigaţii:
- Examenul LCR (lichidului cefalorahidian),
- Electroencefalografia EEG (a fost utilă la pacienţii cu simptome de sistem nervos central),
- Electromiografia EMG (în cazul poliradiculonevritei),
- Examen RMN cerebral.
Medicul primar neurolog spune că manifestările neurologice din COVID-19 nu sunt rare, în special AVC-ul ischemic de vase mari, sindromul Guillain-Barre şi meningoencefalita. „Acestea pot fi cauzate de efectul citopatic direct al virusului, de răspunsul inflamator, de starea de hipercoagulabilitate sau de complicaţii ale tratamentului sau internării în unităţile de terapie intensivă.”
Precauţie înainte de diagnosticare
„Medicii trebuie să fie precauţi pentru a nu subestima diagnosticele neurologice care pot mima COVID-19, în cursul acestei pandemii. Este important de ştiut că manifestările neurologice pot fi prezente ca unic simptom, fără implicare respiratorie. De exemplu, tulburarea de gust şi miros poate fi utilă ca o metodă de screening pentru a izola pacienţii suspecţi cât mai devreme, cu scopul de a preveni răspândirea bolii”, consideră expertul.
După ce un pacient COVID-19 s-a vindecat, anumite simptome pot persista, acestea fiind heterogene şi nespecifice, cum ar fi: astenie fizică şi psihică, tulburări de somn, intoleranţă la efort - fatigabilitate, simptome vegetative, asemănătoare sindromului de oboseală cronică.
„Mecanismul etiopatogenic posibil include demascarea unor comorbidităţi anterioare, starea de convalescenţă postinfecţioasă, persistenţa activării imune sau altele”, conchide neurologul.
Articolul face parte din campania MedLife Facem România bine.
Conținutul website-ului www.mediafax.ro este destinat exclusiv informării și uzului dumneavoastră personal. Este interzisă republicarea conținutului acestui site în lipsa unui acord din partea MEDIAFAX. Pentru a obține acest acord, vă rugăm să ne contactați la adresa vanzari@mediafax.ro.
